지난 번에는 주사와 유사하여 감별이 필요한 피부 질환을 살펴봤습니다. 오늘은 안면홍조의 가장 흔한 원인 질환인 주사의 원인을 살펴보겠습니다.
피부 선천 면역 시스템 (innate immune system)의 과도한 작용
주사가 생기는 첫번째 이유는 피부의 선천 면역 시스템 (innate immune system)이 과도하게 작용하는 것입니다. 우리 피부에는 세균을 죽이는 LL-37 이란 면역 펩타이드가 있는데 이것이 과도하게 생산되어 활성화되면 피부가 감염이 된것도 아닌데도 감염증이 생긴 것처럼 피부에 염증이 생기고 혈관이 확장되어 안면홍조가 생깁니다. 우리의 면역 시스템은 너무 약하지도, 과하지도 않게 잘 조절되고 있는데 조절 장치의 문제로 너무 과하게 작용하는 경우입니다.
자외선은 LL-37을 증가시킵니다. 그래서 피부 감염이 자주 일어나는 아토피 환자에서는 적당히 햇빛을 쪼이는 것이 피부 감염을 예방하는데 도움이 됩니다. 하지만 주사 환자에서는 햇빛이 안면홍조를 악화시킵니다.
자외선은 LL-37을 증가시킵니다. 그래서 피부 감염이 자주 일어나는 아토피 환자에서는 적당히 햇빛을 쪼이는 것이 피부 감염을 예방하는데 도움이 됩니다. 하지만 주사 환자에서는 햇빛이 안면홍조를 악화시킵니다.
모낭충 (Demodex foliculorum)의 증가
주사가 생기는 두번째 이유는 모낭충 (Demodex foliculorum)의 증가입니다. 피부 모낭에서 기생하는 진드기의 일종인 모낭충은 누구에게나 있습니다. 하지만 피부 1cm2 당 모낭충이 5개 이상으로 증가하게 되면 모낭충에 의해 TLR-2, LL-37 등 피부 선천 면역 시스템이 과도하게 활성화되면서 역시 주사, 안면홍조를 악화시킵니다. 모낭충이 많을 경우 적절한 먹고 바르는 약의 사용이 필요하며 (이는 추후 치료 부분에서 다루겠습니다.)
모낭충의 서식을 막을 수 있는 적절한 세안이 필요합니다. 주사, 안면홍조가 있으신 분들은 대부분 피부가 민감하여 간혹 물세안만 하시는 분들이 있는데 그 경우 모낭충이 증식할 수 있습니다. 피부에 자극을 주지 않는 세안제 즉 약산성으로 계면활성제가 적게 들어간 세안제 (세척력이 떨어지고 씻어내도 약간 미끄덩한 느낌이 납니다.) 를 사용하는 것이 추천됩니다.
모낭충의 서식을 막을 수 있는 적절한 세안이 필요합니다. 주사, 안면홍조가 있으신 분들은 대부분 피부가 민감하여 간혹 물세안만 하시는 분들이 있는데 그 경우 모낭충이 증식할 수 있습니다. 피부에 자극을 주지 않는 세안제 즉 약산성으로 계면활성제가 적게 들어간 세안제 (세척력이 떨어지고 씻어내도 약간 미끄덩한 느낌이 납니다.) 를 사용하는 것이 추천됩니다.
현미경으로 본 모낭충. 길이는 약 0.3–0.4 mm 정도이다. A pictorial quotation from https://www.flickr.com/photos/santoshpath/31504628631
과도한 신경 혈관 반응 (aberrant neurovascular signaling)
주사가 생기는 세번째 이유는 과도한 신경 혈관 반응 (aberrant neurovascular signaling) 입니다. 우리는 누구나 뜨겁거나 매운 음식을 먹을 때, 운동을 하면서 체온이 올라갈 때, 더운 곳에 있을 때, 당황하거나 창피할 때 얼굴이 붉어집니다. 이는 신경에서 오는 신호에 혈관이 반응하여 얼굴 피부의 혈관이 확장되어서 생기는 일입니다. 그 통로가 되는 세포 이온 채널을 TRPV1~4, TRPA1 이라고 부르는데 해당 채널이 불필요하게 활성화되면 (일종의 오작동입니다.) 혈관 확장이 자주, 과도하게 나타나 불편하게 느껴지는 주사, 안면홍조가 생깁니다. 이런 이온 채널을 효과적이고 안전하게 조절할 수 있는 약제가 개발되면 주사, 안면홍조 치료에 큰 도움이 될 것으로 생각됩니다.
피부 장벽 기능의 저하 (abnormal barrier function)
주사가 생기는 네번째 이유는 피부 장벽 기능의 저하 (abnormal barrier function) 입니다. 피부 장벽이란 피부 가장 표면에 위치한 각질 세포와 표피 지질 (세라마이드, 콜레스테롤, 유리 지방산) 로 이뤄져 있어서 자극성 외부 물질이 피부로 침투하는 것을 막아줍니다. 과도한 면역 시스템의 활성화로 피부 염증이 생기면 PAR2 (protease-activated receptor2) 란 물질이 증가하는데 이는 피부 장벽을 분해시킵니다. 피부 장벽이 약해지면 피부에 외부 물질이 닿았을 때 따가움, 가려움증, 홍반 등 자극 반응이 심해져 주사, 안면홍조가 생깁니다. 주사, 안면홍조가 있으신 분들은 대부분 민감성 피부 타입인데 민감성 피부란 피부 장벽이 약한 피부를 말합니다. 안전하고 효과적인 PAR2 억제제가 개발되면 민감성 피부 치료에 큰 도움이 될 것으로 예상됩니다.
눈의 주사, 딸기코의 원인
이러한 문제가 안구와 눈꺼풀에서 발생하여 눈꺼풀의 마이봄선 (meibomian gland) 기능을 약화시키면 주사 증상이 눈에도 발생하여 안구 건조, 충혈, 눈꺼풀의 염증이 생깁니다. 이 경우에는 안과 진료가 필요합니다.
피부의 염증과 모세혈관확장이 만성화되면 혈관에서 새어나온 림프액으로 인한 피부 비후와 피지선의 증식이 이뤄져 피부가 두꺼워지고, 모공이 확장되면서 피부가 붉은 딸기코 (rhinophyma) 증상이 나타날 수 있습니다. 주사를 조기에 지속적으로 치료하는 것이 딸기코를 예방하는 방법입니다.
원인을 알면 예방법과 치료법을 알 수 있습니다. 물론 아직 완성되지 못한 치료법이 많지만 원인을 알고 그에 따른 치료 연구가 지속되고 있으므로 가까운 미래에는 보다 효과가 좋은 치료법이 개발될 것입니다. 다음에는 주사에서 필요한 관리법을 요약하겠습니다.
피부의 염증과 모세혈관확장이 만성화되면 혈관에서 새어나온 림프액으로 인한 피부 비후와 피지선의 증식이 이뤄져 피부가 두꺼워지고, 모공이 확장되면서 피부가 붉은 딸기코 (rhinophyma) 증상이 나타날 수 있습니다. 주사를 조기에 지속적으로 치료하는 것이 딸기코를 예방하는 방법입니다.
원인을 알면 예방법과 치료법을 알 수 있습니다. 물론 아직 완성되지 못한 치료법이 많지만 원인을 알고 그에 따른 치료 연구가 지속되고 있으므로 가까운 미래에는 보다 효과가 좋은 치료법이 개발될 것입니다. 다음에는 주사에서 필요한 관리법을 요약하겠습니다.
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신효승, M.D., Ph.D. 피부과 전문의, 의학박사 마포공덕 에스앤유 피부과 홈페이지 www.laserdoctor.co.kr 블로그 reslab.blog.me 병원 www.allskin.co.kr 온라인 상담 www.allskin.co.kr/community/consult |
