질환에 의한 안면홍조
지난 번에는 음식과 약으로 인해 생기는 안면홍조에 대해 살펴보았습니다. 앞서 살펴본 안면홍조의 원인인 열, 감정, 폐경, 음식, 약은 누구에게나 안면홍조를 일으킬 수 있으며 병적인 상황은 아닙니다. 하지만 질환때문에 안면홍조가 생길 수도 있습니다. 안면홍조를 일으키는 가장 흔한 질환은 만성 피부 질환 중 하나인 주사 (rosacea) 입니다. 주사에 대해서는 다음에 다시 살펴보겠습니다. 피부 질환이 아닌 일부 내과 질환도 안면홍조를 일으킬 수 있습니다. 안면홍조 중 일부이긴 하지만 내과 질환을 동반한 경우가 있을 수 있으므로 이에 대해 살펴볼 필요가 있습니다.
카르시노이드 증후군 (carcinoid syndrome)
안면홍조와 함께 설사가 지속되고, 땀이 많이 나면서, 배가 자주 아프고, 천식 증상이 있으면서 심장이 빨리 뛴다면 이는 단순 안면홍조가 아닐 수 있습니다. 이런 안면홍조는 약간 갈색을 띠는 경우가 있고 경계가 명확하면서 가렵기도 합니다. 술, 초콜렛, 쇠고기 등을 먹었을 때 이런 여러 증상들이 촉발되기도 합니다. 이 경우에는 카르시노이드 증후군 (carcinoid syndrome) 이란 소장에 생기는 내분비 종양을 의심해야 합니다. 카르시노이드 증후군이 의심될 때에는 소변에 5-hydroxyindoleoacetic acid 란 성분이 증가했는지 검사를 통해 확인할 수 있습니다.
비만세포증 (mastocytosis)
카르시노이드 증후군과 비슷하게 안면홍조와 함께 설사, 복통, 구토, 열 등이 동반되고 진통제 (narcotics)를 먹었을 때 증상이 악화된다면 비만세포증 (mastocytosis)를 의심해야 합니다. 이름이 비만세포증이지만 우리가 흔히 아는 비만 (과체중)과는 상관 없는 병으로 비만세포 (mast cell) 란 면역세포가 불필요하게 증가한 병입니다. 비만세포증이 의심될 때에는 소변에 histamine이나 혈액의 tryptase란 성분이 증가했는지 검사를 통해 확인할 수 있습니다.
크롬친화성세포종 (pheochromocytoma)
역시 카르시노이드 증후군과 비슷하게 안면홍조와 함께 땀이 많이 나고, 심장이 빨리 뛰면서, 혈압이 매우 증가한다면 크롬친화성세포종 (pheochromocytoma)를 의심해야 합니다. 크롬친화성세포종은 부신에 생기는 내분비종양입니다. 크롬친화성세포종이 의심될 때에는 소변에 fractionated metanephrine 이란 성분이 증가했는지 검사를 통해 확인할 수 있습니다.
수질 갑상선 암 (medullary thyroid carcinoma)
갑상선 암 중 일부 (medullary thyroid carcinoma) 에서는 다양한 호르몬이 암에서 분비되면서 얼굴과 팔, 상체 일부에 광범위하게 홍조가 나타나기도 합니다. 갑상선 암은 영상의학적 검사, 조직 검사 등을통해 확인할 수 있습니다.
췌장 내분비 종양 (vasoactive intestinal polypeptide tumors)
췌장 종양 중 일부 (vasoactive intestinal polypeptide tumors) 에서도 다양한 호르몬이 암에서 분비되면서 심한 설사, 구토, 복통, 전신 쇠약감과 함께 안면홍조가 나타나기도 합니다. 췌장 종양은 영상의학적 검사, 췌담도 검사, 조직 검사 등을 통해 확인할 수 있습니다.
신장암 (renal cell carcinoma)
신장암 (renal cell carcinoma)의 경우도 안면홍조가 생길 수 있습니다. 신장암의 주요 증상은 혈뇨, 옆구리 통증, 체중 감소, 전신 쇠약감, 열, 빈혈 등이 있을 수 있습니다. 신장암은 영상의학적 검사, 조직 검사 등을 통해 확인할 수 있습니다.
전신 홍반 루푸스 (Systemic lupus erythematosus)
전신 홍반 루푸스 (Systemic lupus erythematosus)에서는 양 뺨에 대칭적으로 안면홍조와 유사한 홍반이 생길 수 있습니다. 전신 홍반 루푸스의 대표 증상 중 하나로 나비 모양 같다 하여 나비 발진 (butterfly rash)란 이름도 있습니다. 일반적인 안면홍조와 달리 일시적으로 생겼다가 사라지지 않고 계속 지속되는 차이점이 있습니다. 전신 홍반 루푸스는 탈모, 관절통, 햇빛 과민성 등 다양한 증상을 동반합니다. 전신 홍반 루푸스는 내과 진료 및 혈액 검사를 통해 진단할 수 있습니다.
그 외에도 신경계 질환 (neurologic disorder), 갑상선 항진증 (hyperthyroidism), 사르코이드증 (sarcoidosis), 아나필락시스 (anaphylaxis, 알레르기성 과민반응 쇼크) 등 기타 질환에서 안면홍조가 동반되기도 합니다.
그 외에도 신경계 질환 (neurologic disorder), 갑상선 항진증 (hyperthyroidism), 사르코이드증 (sarcoidosis), 아나필락시스 (anaphylaxis, 알레르기성 과민반응 쇼크) 등 기타 질환에서 안면홍조가 동반되기도 합니다.
전신 홍반 루푸스에 의한 얼굴의 홍반 (이미지 출처 https://www.dermnetnz.org)
요약
다시 한번 정리하겠습니다. 드물지만 아래와 같은 다른 신체 증상이 안면홍조와 동반되면 혹시 다른 질환이 있는지 진료가 필요합니다.
1) 홍조가 얼굴의 한쪽에만, 또는 몸의 한쪽에만 생기면서 감각, 운동 신경에 문제가 동반되면 신경계 질환을 의심해야 합니다.
2) 안면홍조가 저혈압, 천식 증상 등과 동반되면 심각한 과민반응의 일종인 아나필락시스를 의심해야 합니다.
3) 안면홍조가 복통, 설사, 두통, 체중 변화 등과 동반되면 내분비계 질환 또는 내분비계 암을 의심해야 합니다.
4) 안면홍조가 옆구리 통증, 혈뇨 등을 동반하면 신장암을, 다한증과 갑상선 결절을 동반하면 갑상선암을 의심해야 합니다.
5) 안면홍조가 사라지지 않으면서 탈모, 관절통, 햇빛 과민 반응 등 여러 이상 증상을 동반하면 전신 홍반 루푸스 등 자가면역질환을 의심해야 합니다.
이러한 경우 안면홍조 자체에 대한 치료보다는 의심되는 원인 질환을 찾는 검사와 해당 원인 질환의 치료가 우선적으로 필요합니다. 다음에는 안면홍조의 가장 흔한 원인 피부 질환인 주사 (rosacea)에 대해 살펴보겠습니다.
1) 홍조가 얼굴의 한쪽에만, 또는 몸의 한쪽에만 생기면서 감각, 운동 신경에 문제가 동반되면 신경계 질환을 의심해야 합니다.
2) 안면홍조가 저혈압, 천식 증상 등과 동반되면 심각한 과민반응의 일종인 아나필락시스를 의심해야 합니다.
3) 안면홍조가 복통, 설사, 두통, 체중 변화 등과 동반되면 내분비계 질환 또는 내분비계 암을 의심해야 합니다.
4) 안면홍조가 옆구리 통증, 혈뇨 등을 동반하면 신장암을, 다한증과 갑상선 결절을 동반하면 갑상선암을 의심해야 합니다.
5) 안면홍조가 사라지지 않으면서 탈모, 관절통, 햇빛 과민 반응 등 여러 이상 증상을 동반하면 전신 홍반 루푸스 등 자가면역질환을 의심해야 합니다.
이러한 경우 안면홍조 자체에 대한 치료보다는 의심되는 원인 질환을 찾는 검사와 해당 원인 질환의 치료가 우선적으로 필요합니다. 다음에는 안면홍조의 가장 흔한 원인 피부 질환인 주사 (rosacea)에 대해 살펴보겠습니다.
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신효승, M.D., Ph.D. 피부과 전문의, 의학박사 마포공덕 에스앤유 피부과 홈페이지 www.laserdoctor.co.kr 블로그 reslab.blog.me 병원 www.allskin.co.kr 온라인 상담 www.allskin.co.kr/community/consult |
